Ali je potrebno testiranje na pljučnem raku, ali je potrebno MRD?

MRD (minimalna preostala bolezen) ali minimalna preostala bolezen je majhno število rakavih celic (rakavih celic, ki se ne odzivajo ali so odporne na zdravljenje), ki ostanejo v telesu po zdravljenju z rakom.
MRD lahko uporabimo kot biomarker, s pozitivnim rezultatom, kar pomeni, da je mogoče po zdravljenju raka še vedno zaznati preostale lezije (rakave celice, preostale rakave celice pa lahko postanejo aktivne in se začnejo množiti po zdravljenju raka, kar vodi v ponovitev bolezni), medtem ko negativne rezultate po zdravljenju raka ne odkrijejo (brez rakavih celic);
Znano je, da ima MRD testiranje pomembno vlogo pri prepoznavanju bolnikov z nedrobno celičnim pljučnim rakom (NSCLC) v zgodnji fazi z velikim tveganjem za ponovitev in pri vodilnem adjuvantnem zdravljenju po radikalni operaciji.
Scenariji, v katerih je mogoče uporabiti MRD:

Za operativni pljučni rak v zgodnji fazi

1. Po radikalni resekciji bolnikov z nedvomenjem celičnega pljučnega raka v zgodnji fazi MRD pozitivnost kaže na veliko tveganje za ponovitev in zahteva tesno nadaljnjo upravljanje. MRD spremljanje se priporoča vsakih 3-6 mesecev;
2. Priporočljivo je izvesti perioperativna klinična preskušanja operativnega nedrobnoceličnega pljučnega raka na podlagi MRD in čim bolj zagotoviti perioperativne možnosti natančnosti;
3

Za lokalno napredovali nedrobnocelični pljučni rak

1.MRD testiranje je priporočljivo za bolnike v popolni remisiji po radikalni kemoradioterapiji za lokalno napredovali nedrobnocelični pljučni rak, kar lahko pomaga določiti prognozo in oblikovati nadaljnje strategije zdravljenja;
2. Klinična preskušanja konsolidacijske terapije na osnovi MRD po kemoradioterapiji priporočamo, da čim bolj zagotovijo natančne možnosti konsolidacijske terapije.
Za napredovali nedrobnocelični pljučni rak
1. primanjkuje ustreznih študij o MRD pri napredovali nedrobnocelični pljučni rak;
2. Priporočljivo je, da se MRD odkrije pri bolnikih pri popolni remisiji po sistemski terapiji za napredni nedrobnocelični pljučni rak, kar lahko pomaga presoditi prognozo in oblikovati nadaljnje terapevtske strategije;
3. Priporočljivo je izvajati raziskave strategij zdravljenja na osnovi MRD pri bolnikih, ki so v popolni remisiji podaljšali trajanje popolne remisije, kolikor je mogoče, da lahko bolniki povečajo svoje koristi.

Vidimo, da zaradi pomanjkanja ustreznih raziskav o odkrivanju MRD pri napredovali nedrobnocelični pljučni rak pljuč uporaba MRD pri zdravljenju napredovanih nedrobnih bolnikov s pljučnim rakom ni bila jasno navedena.
V zadnjih letih je napredek v ciljni in imunoterapiji spremenil napovedi zdravljenja za bolnike z naprednim NSCLC.
Nastajajoči dokazi kažejo, da nekateri bolniki dosežejo dolgoročno preživetje in se pričakuje, da bodo s slikanjem celo dosegli popolno remisijo. Zato je v predpostavki, da so nekatere skupine bolnikov z napredovalim NSCLC postopoma uresničile cilj dolgoročnega preživetja, je spremljanje ponovitve bolezni postalo glavno klinično vprašanje in ali lahko tudi testiranje MRD igra pomembno vlogo pri tem, da jih je treba raziskati v nadaljnjih kliničnih preskušanjih.