Bolniki s pljučnim rakom, ali je testiranje MRD potrebno?

MRD (Minimalna rezidualna bolezen) ali minimalna rezidualna bolezen je majhno število rakavih celic (rakavih celic, ki se ne odzivajo ali so odporne na zdravljenje), ki ostanejo v telesu po zdravljenju raka.
MRD se lahko uporablja kot biomarker, pri čemer pozitiven rezultat pomeni, da je po zdravljenju raka še vedno mogoče odkriti preostale lezije (najdejo se rakave celice in preostale rakave celice lahko postanejo aktivne in se začnejo razmnoževati po zdravljenju raka, kar povzroči ponovitev raka). bolezen), medtem ko negativen rezultat pomeni, da po zdravljenju raka niso odkrite preostale lezije (ni najdenih rakavih celic);
Dobro je znano, da ima testiranje MRD pomembno vlogo pri prepoznavanju bolnikov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom (NSCLC) v zgodnji fazi z visokim tveganjem za ponovitev in pri usmerjanju adjuvantne terapije po radikalni operaciji.
Scenariji, v katerih se lahko uporabi MRD:

Za operabilni zgodnji stadij pljučnega raka

1. Po radikalni resekciji bolnikov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom v zgodnjem stadiju pozitivnost MRD kaže na visoko tveganje za ponovitev in zahteva skrbno spremljanje. Nadzor MRD je priporočljiv vsakih 3-6 mesecev;
2. Priporočljivo je izvesti perioperativna klinična preskušanja operabilnega nedrobnoceličnega pljučnega raka na podlagi MRD in čim bolj zagotoviti perioperativne možnosti natančnega zdravljenja;
3. Priporočite ločeno raziskovanje vloge MRD pri obeh vrstah bolnikov, pozitivnem in negativnem gonilnem genu.

Za lokalno napredovali nedrobnocelični rak pljuč

1. MRD testiranje je priporočljivo za bolnike v popolni remisiji po radikalni kemoradioterapiji lokalno napredovalega nedrobnoceličnega pljučnega raka, ki lahko pomaga določiti prognozo in oblikovati nadaljnje strategije zdravljenja;
2. Priporočljiva so klinična preskušanja konsolidacijske terapije, ki temelji na MRD, po kemoradioterapiji, da se zagotovijo čim natančnejše možnosti konsolidacijske terapije.
Za napredovali nedrobnocelični pljučni rak
1. Manjkajo ustrezne študije o MRD pri napredovalem nedrobnoceličnem pljučnem raku;
2. Priporočljivo je, da se MRD odkrije pri bolnikih v popolni remisiji po sistemskem zdravljenju napredovalega nedrobnoceličnega pljučnega raka, kar lahko pomaga pri presoji prognoze in oblikovanju nadaljnjih terapevtskih strategij;
3. Priporočljivo je izvesti raziskave o strategijah zdravljenja, ki temeljijo na MRD, pri bolnikih v popolni remisiji, da bi čim bolj podaljšali trajanje popolne remisije, da bi lahko bolniki čim bolj izkoristili koristi.

Vidimo lahko, da zaradi pomanjkanja ustreznih študij o odkrivanju MRD pri napredovalem nedrobnoceličnem pljučnem raku uporaba odkrivanja MRD pri zdravljenju bolnikov z napredovalim nedrobnoceličnim pljučnim rakom ni bila jasno indicirana.
V zadnjih letih je napredek v ciljni in imunoterapiji revolucioniral obete zdravljenja bolnikov z napredovalim nedrobnoceličnim pljučnim rakom.
Pojavljajoči se dokazi kažejo, da nekateri bolniki dosežejo dolgoročno preživetje in naj bi s slikanjem celo dosegli popolno remisijo. Zato je pod predpostavko, da so nekatere skupine bolnikov z napredovalim nedrobnoceličnim pljučnim rakom postopoma uresničile cilj dolgoročnega preživetja, spremljanje ponovitve bolezni postalo glavno klinično vprašanje in ali ima lahko testiranje MRD tudi pomembno vlogo pri tem, si zasluži raziskati. v nadaljnjih kliničnih preskušanjih.